Publié le par esboxygene

Demandez votre licence !

ESB OXYGÈNE 
Saison 2017/2018
Période du 01/09/2017 au 31/08/2018

Tarif des cotisations

LICENCE ATHLÉ RUNNING

Pour les coureurs de tous niveaux souhaitant participer (ou non) à des compétitions type 10km, semi-marathons, marathons, trails hors championnats…

individuel    85 €
couple        150 €
Etudiant, lycéen 50 €

LICENCE ATHLÉ COMPÉTITION

La licence Athlé Compétition permet de participer à l’ensemble des épreuves FFA ainsi qu’aux championnats départemental, régional et national et d’ être officiellement classé dans ces championnats.  

individuel     110 €
couple        200 €
Etudiant, lycéen 85 €

Couple Licence Athlé Running + Licence Athlé Compétition :    180 €

ADHÉSION

Simple adhésion au club (sans licence) 

Trois types d’adhésion :

• type 1 :  destinée aux licencié(e)s  FFA d’un autre club de course à pied (sur présentation de la licence en cours de validité) qui souhaitent prendre part à nos entrainements ; tarif : 50€
• type 2 : destinée aux licencié(e)s de l’ESB TRIATHLON  (sur présentation de la licence en cours de validité) qui souhaitent participer à nos entrainements ; tarif : 35€
• type 3 : destinée aux sympathisants non coureurs ou coureurs occasionnels qui  souhaitent participer à la vie du club mais ne participent pas aux entrainements ; tarif : 30€

OBTENIR SA LICENCE OU SON ADHÉSION

PROCÉDURE 

1) a- RENOUVELLEMENT de licence : renseignez le questionnaire de santé en ligne sur votre “Espace licencié” . Si vous répondez « NON » à toutes les questions, vous pouvez être dispensé de présentation d’un nouveau certificat médical (nouvelle disposition qui vient d’être mise en place par le Ministère en charge des sports). Après avoir renseigné le questionnaire, vous en recevrez l’attestation par mail. Vous devrez alors télécharger cette attestation en lieu et place du certificat médical dans le formulaire d’inscription en ligne. Vous pouvez aussi télécharger une version PDF vierge de ce formulaire ici : questionnaire de santé PDF

Dans le cas contraire (“oui” à au moins une des questions), le certificat médical reste obligatoire.

 Le certificat médical reste également obligatoire si  vous possédez une licence Athlé Santé et que vous souhaitez obtenir une licence Athlé Compétition, Athlé Running ou Athlé Entreprise, 

b – PREMIÈRE LICENCE ou un des deux cas mentionnés ci-dessus : prévoir une petite visite chez votre médecin pour obtenir un certificat médical d’aptitude “à la course à pied en compétition” datant de moins de six mois au 1er septembre (à télécharger dans le formulaire ci-dessous ou à fournir au club dès que possible).

2) Préparer une photo pour le trombinoscope, qui sera à télécharger dans le formulaire ci-dessous.

3) Télécharger, imprimer, compléter et signer  le formulaire FFA adhésion générique ESB   (on peut aussi se procurer une version papier auprès du club).

4) préparer le chèque de règlement de la licence ou adhésion choisie à l’ordre de ESB ATHLETISME OXYGÈNE (possibilité de faire deux chèques qui seront encaissés de manière décalée)

5) Compléter le formulaire d’inscription ci-dessous.

Pour une ADHÉSION, seules les étapes 2, 4, 5 sont nécessaires.

Formulaire  d’inscription

ATTENTION CETTE DEMANDE NE DEVIENDRA EFFECTIVE QU’APRÈS AVOIR FOURNI  TOUS LES DOCUMENTS INDIQUÉS CI-DESSUS ET LE CHÈQUE DE RÈGLEMENT.

    Nom

    Prénom

    Date de naissance (format AAAA-MM-JJ)

    Code postal du lieu de naissance :

    Adresse

    Adresse email

    Téléphone portable

    J'ai pris connaissance des statuts et du règlement intérieur du club

    Je consulte le trombinoscope du club ici. Si ma photo ne s'y trouve pas (ou si je veux la changer), ou si je suis nouveau/nouvelle, je télécharge une photo d'identité (format jpg, pdf, tif ou png - maxi 2 Mo)

    ATTENTION, LA PHOTO EST OBLIGATOIRE POUR OBTENIR UNE LICENCE.

    Je souhaite obtenir :

    Dans le cas d'un renouvellement, je précise mon numéro de licence :

    je suis dispensé de certificat médical ;je dois fournir un certificat médical. (voir étape 2)

    Je télécharge si nécessaire une copie de mon certificat médical (format jpg, pdf, tif ou png)
    ouj'atteste avoir répondu "non" à toutes les questions du questionnaire santé FFA

    Date du certificat médical (1er mars minimum) ou du questionnaire de santé FFA, format AAAA-MM-JJ :

    Informations utiles pour les coaches :
    - Ma VMA :
    - Mes meilleurs chronos sur l'année précédente :
    > 10km (format hh:mm:ss) :
    > Semi (format hh:mm:ss):
    > Marathon (format hh:mm:ss):

    Informations utiles pour notre tailleur :

    Taille de maillot XSSMLXLXXL

    Informations utiles lors des sorties club :

    Permis de conduire :
    - n°
    - date d'obtention (format AAAA-MM-JJ) :
    - lieu :

    COURSES ORGANISÉES PAR LE CLUB
    Ami coureur, l’organisation des BLANQUEFORTAISES est un moment essentiel pour la vie de notre club, et elle s’appuie exclusivement sur le BÉNÉVOLAT.
    En conséquence, en validant ce document, tu prends l’engagement moral de ne pas participer aux BLANQUEFORTAISES, organisées par le club et qui nécessitent de nombreux bénévoles.
    J'accepte cet engagement moral :

    Question de contrôle (sécurisation du formulaire) :